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福州晚報11月1日訊(記者 陳丹)福州兒童醫院來了個小患者——9個月大的女嬰小惠(化名),她打娘胎里就長了“三個腎”,其中左側是個“連體腎”。近日,醫生在腹腔鏡下,為她切除了多余的腎。昨日上午,小惠康復出院。

懷孕5個月時,小惠的媽媽通過產檢彩超得知,腹中胎兒有腎積水現象。孕后期她多次復查,但積水并未減少。小惠出生后,家人帶著她去多家醫院檢查,得知她患先天性“重復腎重復輸尿管”。小惠的積水情況越來越嚴重,需要盡快手術。

由于是女娃娃,擔心肚子上留疤不好看,家長要求采用微創手術。對嬰兒行腹腔鏡的手術難度較大,福州的多家醫院均建議,轉診到上海的大醫院。小惠家人多方打聽,得知福州兒童醫院外科在一年前也引入了這項技術。

“10月21日入院后,我們通過彩超、CT等發現,小患者左腎處可見兩個腎臟結構,而且有兩根輸尿管。”小惠的主刀醫師、兒外科黃圣余副主任醫師介紹,這種情況在醫學上被叫做重復腎重復輸尿管。他解釋,正常人一側腎的腎盂相當于一個大房間,但小惠的大房間則被分成上下兩個小房間,就是一個腎長成了上下兩個腎,而且兩個腎各有一根輸尿管,導入膀胱或者膀胱外。小惠出現腎積水,正是因為其中上腎輸尿管遠端開口異位伴狹窄,無法將尿液運輸進膀胱。

黃醫生決定為小惠施行“腹腔鏡左上半腎+左重復輸尿管切除術”。對于如此小的嬰兒來說,鏡下腹腔手術難度很大。因為嬰兒腹腔可操作空間小,加上腎臟及輸尿管又位居腹腔各器官最后方,要暴露手術部位顯得很困難。

10月24日,黃醫生在小惠腹壁上開了3個鑰匙孔大小的小孔,花了2個多小時,摘除了她的左上半腎,術中出血量僅5毫升。手術后患兒恢復快,次日進食。

昨日上午,小惠康復出院了。

“重復腎是常見的腎臟畸形,由于出現在胚胎時期,而且一些人重復腎的功能正常,一輩子都沒發現,所以目前對發病率的統計說法不一。”黃醫生介紹,此病的發病原因可能與環境、遺傳等因素有關。如果重復的腎的功能正常,又沒有不適癥狀,就不需要治療。不過,像小惠這樣的是因為伴有重復腎重復輸尿管開頭異位狹窄,導致重度腎積水等癥狀,才需要手術治療。黃醫生也提醒,孩子如果有反復尿路感染、尿淋漓、排尿困難、或者是腹部包塊等情況,可考慮是否由重復腎引起,應到大醫院檢查。

責任編輯:肖舒

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